Dr. KAMANGA KABUANGA Grégoire

Mémoire présenté en vue de l’obtention du titre de Médecin Spécialiste en Neuropsychiatrie

Directeur: Professeur Dr BUKASA KABONGO Bernard-Gustave
Co-Directeur: Professeur Dr TSHALA KATUMBA Y Désiré

Décembre 2020

RESUME

Contexte
Le Konzo est une maladie toxico-nutritionnelle associée à une intoxication cyanhydrique chronique dont l’étio-pathogénie est encore incomplètement élucidée. Des études récentes ont établi un stress oxydatif associé, ce qui suggère une neuro-inflammation non encore décrite.

Objectif
Elucider le profil inflammatoire chez le sujet konzo ainsi que son association éventuelle avec les performances neuro-cognitives.

Matériels et Méthode,
Une étude clinique rétrospective des cas, 20 enfants konzo et 18 recrutés comme contrôles konzo. Tous les sujets ont bénéficié dans une étude précédente d’une évaluation neurologique, et neuropsychologique au KABC et au BOT; et d’un ELISA (kit Thermo Fischer Scientific cytokines luminex à 30 plex) pour le profil des cytokines, chémokines et facteurs de croissance dans le sérum.
L’association entre les marqueurs de l’inflammation et les caractéristiques cliniques ainsi que les performances neurocognitives ont été évaluées par les tests de comparaison de médianes de Mann- Withney et Kruskal- Wallis et la corrélation de Spearman.

Résultats
Le konzo était associé à des taux élevés de 2 cytokines anti-inflammatoires, Granulocyt Colony Stumulating Factor, G-CSF (p=0,045), et l’Interleukine 10 (p=O,019). L’âge avancé était associé aux cytokines pro-inflammatoires, IL-l b (r=0,41,
p=O,012) et IL-2R (-0,39, p=0,OI6) et la malnutrition chronique à l’IL-17 (0,37, p=0,038).

La sévérité du konzo était associée à des taux élevés de l’IL-2 et de l’IL-4. Les capacités d’analyse visuo-spatiale étaient corrélées positivement avec l’EGF (0,547, p=O,OOI), IL-IRA (0,337, p=0,048), IL-5 (0,356, p=0,036), IL-13 (0,453, p=0,006) et MIP-l b (0,375, p=0,026); alors que les capacités d’apprentissage et de mémoire de rappel étaient en corrélation négative avec FGF-Basic (r = -0,594, p=0,005) et (r = -0,436, p=0,037) respectivement;
Les faibles capacités de mémoire de travail étaient associée à l ‘IL-l bêta et le fonctionnement cognitif global (r = -0,511, p=O,(02) et Cr = -0,403, p=0,016) respectivement.

Conclusion

Les caractéristiques cliniques et les performances cognitives étaient associées à l’âge avancé, aux faibles capacités la mémoire de travail et cognitives globales.

Mots clés: Neuroinflammation, intoxication cyanhydrique, malnutrition chronique, cognition, cytokines.