Issues thérapeutiques du traitement antituberculeux dans le contexte de la co-infection VIH-tuberculose : cohorte du centre de Kabinda à Kinshasa, République démocratique du Congo

Déterminer les formes cliniques de la tuberculose et l’issue thérapeutique du traitement antituberculeux dans le contexte de la co-infection TB-VIH.

Il s’agissait d’une cohorte rétrospective portant sur 120 tuberculeux séropositifs au VIH et 297 tuberculeux séronégatifs au VIH suivis au centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose de Kabinda à Kinshasa du 1^er janvier 2010 au 30 juin 2013. Le modèle de régression logistique a permis d’identifier les déterminants d’issue défavorable après instauration des antituberculeux.

La proportion de malades de sexe féminin était plus importante dans le groupe de co-infectés comparativement au groupe non co-infectés (60,8 % versus 42,7 % ; p<0,001). Les sujets séropositifs au VIH avaient présenté plus les formes de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie négative (39,2 % versus 25,3 % ; p<0,002) et extra-pulmonaire (38 % versus 35 % ; p<0,002) que les sujets séronégatifs. La sérologie VIH positive (OR : 3,13 ; IC 95 % : 1,72–5,69) et l’âge du tuberculeux au-delà de 41ans (OR : 3,15 ; IC 95 % : 1,36–7,29) étaient associés à la survenue d’issue défavorable.

L’étude suggère une documentation systématique du statut immunologique des patients co-infectés, de leur mise systématique et rapide sous antirétroviraux, du diagnostic précoce de la tuberculose et de l’importance des mesures d’aide à l’observance du traitement afin d’améliorer les résultats du traitement antituberculeux chez les patients co-infectés.

The study aimed to determine the clinical forms of tuberculosis and therapeutic outcome of anti-tuberculosis treatment in the context of HIV-tuberculosis co-infection.

A retrospective cohort of 120 HIV-positive patients with tuberculosis and 297 HIV-negative patients with tuberculosis attending the Kabinda Center was followed from 2010 to June, 30th 2013. The logistic regression model identified the determinants of a defavorable outcome after initiation of tuberculostatics.

The proportion of female patients was higher in the co-infected group compared with the non-co-infected group (60.8% versus 42.7%, P<0.001). HIV-seropositive patients had more forms of pulmonary smear-negative (39.2% versus 25.3%, P<0.002) and extra-pulmonary (38% versus 35%, P<0.002) tuberculosis than HIV-negative patients. HIV-positive serology (OR: 3.13, 95%CI: 1.72–5.69) and age of patients more than 41 years (OR: 3.15, 95%CI: 1.36–7.29) were associated with an unfavorable outcome.

This study highlights the usefulness of a systematically determining immunological status in co-infected patients and a timely and systematic ARV treatment, together with early diagnosis of tuberculosis. It also emphasizes the importance of adherence to support measures in order to improve tuberculosis treatment outcomes in co-infected patients.