Le Dr Jacques BOLENGE ILEBOSO a défendu publiquement, une thèse d’agrégation en Médecine

Titre :

Contribution de la consultation parodontale au dépistage du diabète méconnu en milieu hospitalier de Kinshasa

Par   CT Jacques BOLENGE ILEBOSO

Promoteur         : Professeur Michel C BRECX (UCL)

Co-Promoteurs :  Professeur Dr Joseph LUTULA PENE SHENDA

Professeur Dr Isidore BIELELI EBANZ’OSONGO

RESUME

Objectif : L’objectif général de ce travail est d’évaluer l’apport de la consultation dentaire dans la découverte du diabète méconnu associé à la maladie parodontale en milieu hospitalier  de Kinshasa

Méthode : Deux études ont fait partie de cette dissertation doctorale. La  première était descriptive et transversale tandis que la deuxième était transversale et analytique. Cette première étude était menée sur les données recueillies dans les dossiers des patients âgés de dix ans et plus ayant consulté  aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) au cours de la période allant de janvier 2001 à décembre 2009. Elle avait pour objectif de déterminer la fréquence des parodontites aux CUK. La deuxième étude était multicentrique, elle s’était déroulée dans trois formations médico-dentaires de la ville de Kinshasa. Leur population d’étude était constituée des patients, âgés de douze ans et plus, admis en consultations dentaires au cours de la période allant de janvier à août 2015. Pour la deuxième étude, le test t de Student a été appliqué pour comparer les moyennes et celui de  khi carré a servi de comparer les pourcentages. L’analyse de régression logistique a été utilisée pour identifier les déterminants indépendants associés à la parodontite. Seules les variables significativement associées à la parodontite modérée et sévère étaient testé en analyse multivariée.  Les odds ratio et leurs intervalles de confiance à 95% ont été calculés pour déterminer la force d’association entre les variables dépendantes et indépendantes. La valeur de p<0,05 était le seuil de la significativité statistique.

Résultats : Sur 2141 dossiers des patients sélectionnés, pour la première étude, 1199 étaient du genre féminin (56 %) et 942 du genre masculin (44 %) avec une proportion de 1,3 femme pour un homme. L’âge moyen de l’ensemble des patients était de 33 ans avec un écart-type de 15,17. La fréquence des parodontites aux CUK était de 40,96%. Les parodontites étaient préférentiellement localisées au niveau des sextants postérieurs. Sur les 642 patients examinés, pour la deuxième étude, 374 étaient du genre féminin et 268 du genre masculin avec  un sex ratio de 1,4 femme pour un homme. Leur moyenne d’âge était de 38,1 ±16,3 ans avec des extrêmes allant de 12 à 92 ans. La quasi-totalité des patients examinés souffraient de la maladie parodontale (99,9%). Cependant, 65,4% d’entre eux présentaient une parodontite.  En analyse multivariée, le risque de la sévérité de la maladie parodontale pour la parodontite modérée et sévère était multiplié  chez les patients âgés de plus de 50 ans par  5,43 ORa=5,43 ; IC95% (3,29-8,96), p<0,0001], les hommes par 3,70 [ ORa=3,70 ; IC95% (1,01-5,86) ; p=0,046],  les hypertendus par 3,39 [ ORa=3,39 ; IC95% (1,79-10,43), p=0,025], les sujets diabétiques par 4,26  [ ORa=4,26 ; IC95% (1,47-9,38), p=0,001] et ceux qui consommaient des boissons sucrées par 2,12 [ ORa=2,12  (1,98-4,59), p=0,006],. La fréquence globale des diabétiques de la population de l’étude était de 8,9 % ; soit 4,7 et 4,2 % respectivement de diabétiques connus et méconnus. Le diabète sucré était associé aux variables indépendantes dont le DPSI 3+, l’obésité abdominale, la consommation journalière  2,5 cuillerées à café du sucre  et 1,13 bouteille de 33 cl de boisson sucrée et la descendance des parents diabétiques.

Conclusion : La quasi-totalité des patients examinés souffraient de la maladie parodontale. La parodontite modérée ou sévère, la consommation du sucre et des boissons sucrées,  l’obésité abdominale et l’antécédent familial du diabète étaient identifiés parmi les déterminants indépendants associés  au diabète. Le cabinet dentaire peut donc servir de cadre de dépistage du diabète méconnu.

Mots clés : maladie parodontale, diabète, consultation dentaire, associé, méconnu