La détection du syndrome d’apnées du sommeil est possible, grâce à la polygraphie

Syndrome d’apnées du sommeil peut être dépisté et pris en charge désormais aux cliniques universitaires de Kinshasa  depuis le 12/08/2019.

Dr Boniface TETE

Bref rappel sur la pathologie

Le syndrome d’apnées du sommeil est une pathologie au cours de la quelle on observe des diminutions (hypopnées) ou arrêts (apnées) de la respiratoire pendant le sommeil.

Les facteurs favorisants sont :

  • Facteurs anatomiques ORL réduisant le calibre des voies aériennes (exemples : grosses amygdales, déviation de la cloison nasale…)
  • Obésité, HTA, diabète, ACFA, insuffisance cardiaque
  • Alcool, somnifères, anxiolytiques, aggravent le phénomène en favorisant le relâchement musculaire.

Les symptômes qui doivent alerter le clinicien ou le patient

La journée (symptômes diurnes) :

  • Somnolence dans la journée
  • Fatigue récurrente et permanente
  • Concentration difficile
  • Irritabilité, dépression, agressivité
  • Céphalées matinales
  • Somnolence au volant
  • Diminution des performances intellectuelles et troubles de mémoire
  • Trouble de la libido

La nuit (symptômes nocturnes) :

  • Ronflements (souvent signalés par le voisin ou voisine de chambre)
  • Pauses respiratoires (apnées ou hypopnées) fréquentes, inquiétant le conjoint
  • Réveils brutaux avec sensation d’étouffement
  • Sueurs nocturnes
  • Mictions nocturnes fréquentes (nycturie)
  • Insomnie

Comment fait – on le diagnostic ?

Deux examens en plus de la clinique permettent de confirmer le diagnostic

1/ Polysomnographie (PSG) :

  • Un enregistrement pendant toute la nuit
  • Mesure  de l’activité neurologique (principalement le sommeil) grâce aux signaux cérébraux (électroencéphalogramme), la mesure de tonus musculaire (électromyogramme) et le mouvement des yeux (électro-oculogramme),
  • Mesure de la respiration à l’aide des capteurs placés sur le corps mesurent l’oxygénation du sang, le rythme cardiaque, le flux naso-buccal, mouvements respiratoires et les ronflements.
  • Examen chronophage, coût élevé et accessibilité difficile.

 

2/ Polygraphie ventilatoire (PV)

  • Un enregistrement pendant toute la nuit
  • Mesure de la respiration à l’aide des capteurs placés sur le corps mesurent l’oxygénation du sang, le rythme cardiaque, le flux naso-buccal, mouvements respiratoires et les ronflements.

Cet examen est sans analyse du sommeil, il ne sera pas indiqué chez les patients insomniaques.

  • Examen facile d’accès, moins chronophage, possibilité d’un enregistrent à domicile du patient, lecture rapide et moins cher

3/Oxymétrie nocturne utile pour prioriser l’accès à la polygraphie ou polysomnographie

Examen facile, accès facile et moins cher, utile pour les patients nécessitant l’oxygène, insuffisant respiratoire chronique et ceux ne disposant pas de moyen pour une polysomnographie ou polygraphie.

Examen disponible aux CUK depuis le 12/08/2019

Mesures thérapeutiques

Le choix du dispositif médical (pression positive continue (PPC) et les orthèses d’avancée mandibulaires (OAM).) dépend de la sévérité des symptômes.

  • La PPC est recommandée en première intention lorsque l’IAH est supérieur à 30, et lorsque l’IAH est compris entre 15 et 30, en présence d’un sommeil de mauvaise qualité (au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil) ou d’une maladie cardiovasculaire grave associée (hypertension artérielle résistante, fibrillation auriculaire récidivante, insuffisance ventriculaire gauche sévère ou maladie coronaire mal contrôlée, antécédent d’accident vasculaire cérébral).

Dans toutes ces situations, l’OAM est une alternative en cas de refus ou d’intolérance à la PPC.

  • L’OAM est recommandée en première intention lorsque l’IAH est compris entre 15 et 30 en l’absence de maladie cardiovasculaire grave associée. Dans ce cas, l’OAM est en effet plus efficiente que le dispositif de PPC.
  • Les mesures hygiéno-diététiques sont recommandées, quelle que soit la gravité du syndrome, dans tous les cas.

 

Contacts

Pour besoin d’un enregistrement en hospitalisation ou à domicile contacter nous aux

00243972246750

0033753676618

Mail : drteteboni@gmail.com