APPORT DU TEST DE KLEIHAUER DANS LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DRÉPANOCYTAIRES EN R.D.C

Introduction

La prise en charge de la drépanocytose dans les pays à faible revenu, est essentiellement faite par les traitements palliatifs notamment les transfusions sanguines, les antibiotiques, les antalgiques et l’hydroxyurée.

Cette dernière est utilisée pour la stimulation de la production de l’HbF, qui protège les malades contre l’anémie et les crises vaso-occlusives, en inhibant la polymérisation des monomères de l’HbS.

Ceci justifie le dosage régulier de l’HbF chez les patients. Dans les pays pauvres, les méthodes standards pour le dosage de l’HbF ne sont pas d’accès facile. D’où la nécessité de recourir à l’utilisation d’un test simple comme méthode alternative.

Méthodes

Il s’agit d’une étude analytique transversale qui a concerné 75 drépanocytaires homozygotes et 35 sujets normaux au CHME Monkole du 01 Mai 2019 au 31 Mai 2020, qui consistait à évaluer les performances du test de KLEIHAUER (KBT) en comparaison avec l’électrophorèse capillaire, prise comme une méthode référence.

Résultats

Sur 75 patients et 35 témoins négatifs, la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positives et négatives du KBT étaient respectivement de 97,3% ; 97,1% ; 98,6% ; 94,4%.

Le coefficient de corrélation entre les deux méthodes était de r=0,90 à l’équation de la régression linéaire; et au diagramme de Bland et Altman, le biais= -5,3; les limites inférieure et supérieure respectivement de -18,42 et 7,74.

Conclusion

Les performances du KBT sont proches de celles de l’électrophorèse capillaire.

Le KBT peut ainsi être utilisé comme test alternatif pour la surveillance de l’HbF.

Mots clés : drépanocytose, hémoglobine fœtale, hydroxyurée, test de KLEIHAUER, électrophorèse capillaire.

Introduction

The management of sickle cell dise.ase in low-income countries is mainly done through palliative treatments, including blood transfusions, antibiotics, analgesies and hydroxyurea.

The latter is used to stimulate the production of HbF, which protects patients against anemia and vaso-occlusive crises, by inhibiting the polymerization ofHbS monomers.

This justifies the regular dosing of HbF in patients. ln poor countries, standard methods for the determination of HbF are not readily available. Hence the need to resort to the use of a simple test as an alternative method.

Methods

This is a cross-sectional analytical study which concerned 75 homozygous sickle cell and 35 normal subjects at the CHME Monkole from May 01, 2019 to May 31, 2020, which consisted of evaluating the performance of the KLEIHAUER test (KBT) in comparison with capillary electrophoresis, taken as a reference method.

Results

ln 75 patients and 35 negative controls, the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of KBT were 97.3%, respectively; 97.1%; 98.6%; 94.4%.

The correlation coefficient between the two methods was r = 0.90 at the linear regression equation; and in the Bland and Altman diagram, the bias = -5.3; the lower and upper limits of -18.42 and 7.74 respectively.

Conclusion

The performance of KBT is close to that of capillary electrophoresis. KBT can thus be used as an alternative test for monitoring HbF.

Key words : sickle cell anemia, fetal hemoglobin, hydroxyurea, KLEIHAUER test, capillary electrophoresis.