Par
Jules ODIMBA MPOY
Docteur en Médecine, Chirurgie et Accouchement
Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention du titre de spécialiste en Gynécologie et Obstétrique.
==============
Problématique
Du fait de leurs prévalences et conséquences, les algies pelviennes chroniques représentent un problème de santé publique.
L’objectif était d’analyser les découvertes laparoscopiques en fonction des caractéristiques sociodémographiques et cliniques chez les femmes avec algies pelviennes chroniques.
Méthodologie
Il s’agissait d’une étude transversale incluant 93 patientes avec algies pelviennes chroniques sévères ou non sévères mais associées à l’infertilité qui ont bénéficié des laparoscopies diagnostiques.
Les statistiques descriptives et analytiques étaient utilisées et le test était significatif pour une valeur de p < 0,05.
Résultats
L’âge moyen des patientes était de 36,4±7,8 ans et 67,7% des patientes étaient des nullipares.
Dans 70,9% des cas, les patientes avaient une infertilité et au moins un antécédent de laparotomie.
La durée médiane des douleurs était de 3 ans. La dysménorrhée seule ou associée à d’autres types des douleurs était retrouvée chez 44,8% des patientes avec une intensité moyenne de 7,4±1,8. La durée moyenne des laparoscopies était de 32,7±10 minutes.
L’endométriose, suivie des adhérences et des pelvis normaux étaient les découvertes les plus fréquentes dans respectivement 37,6%, 24,7% et 22,6% des cas.
En analyse multi-variée, la nulliparité, l’antécédent de laparotomie et l’altération de la qualité de vie avaient émergé comme facteurs prédicteurs d’une découverte laparoscopique pathologique.
Pour la découverte laparoscopique de l’endométriose, la nulliparité et l’absentéisme ont émergé comme facteurs prédicteurs.
Conclusion
Les algies pelviennes chroniques concernent fréquemment la femme autour de la trentaine, nullipare, ayant des problèmes pour concevoir et au moins un antécédent de laparotomie présentant principalement les dysménorrhées intenses avec une durée médiane de 3 ans atteinte d’endométriose.
A la laparoscopie, le fait d’être nullipare et rapporté un absentéisme à l’école ou au travail ont émergé comme facteurs d’une découverte de l’endométriose.
Mots clés: algies pelviennes chroniques, laparoscopie, endométriose
Issue
Because of their prevalence and consequences, chronic pelvic pain represent a public health problem.
The objective was to analyze laparoscopie findings according to sociodemographic and clinical characteristics in women with chronic pel vic pain.
Methodology
This was a cross-sectional study of 93 patients’ records with severe chronic pelvic
pam and those with non-severe chronic pelvic pain but associated with infertility who underwent diagnostic laparoscopy during two medico-social activities.
Descriptive and analytical statistics were used and the test was significant at a p value < 0.05.
Results
The average age was 36.4±7.8 years and 67.7% of patients were nulliparous. In 70.9% of cases, the patients had infertility and at least one history of laparotomy.
The median duration of pain was 3 years. Dysmenorrhea alone or associated with other types of pain was found in 44.8% of patients with an average intensity of 7.4±1.8. ln 86% of cases, patients reported an alteration in quality of life.
Endometriosis, followed by adhesions and normal pelvis were the most frequent findings in 37.6%, 24.7% and 22.6% of cases, respectively.
Ln multi-variate analysis, nulliparity, previous laparotomy and impaired quality of life had emerged as predictors of a pathological laparoscopie finding. For endometriosis as laparoscopie findind, Nulliparity and absenteism from de school or work are emerged.
Conclusion
Chronic pel vic pain frequently concems women in their thirties, nulliparous, having problems conceiving and at least one history of laparotomy, presenting mainly intense dysmenorrhoea with a median duration of 3 years with endometriosis.
At laparoscopy, the fact of being nulliparous and reported absenteism from school or work emerged as factors of a discovery of endometriosis.
Key words : chronic pelvic pain, laparoscopy, endometriosis.
