Par

Sylvestre KITENGE SELEMANI

Docteur en Médecine

Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention du titre de Médecin Spécialiste en Gynécologie et Obstétrique.

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RésuméSummary

CONTEXTE : La PE est l’une des principales causes de mortalité foetale dans le monde. Parmi les moyens de surveillance de cette maladie nous avons le Doppler obstétrical.

OBJECTIF : Analyser l’association entre les résultats Doppler et l’issue néonatale en vue d’améliorer le pronostic du NN en cas de PE.

METHODES : Une étude transversale portant sur 102 gestantes prééclamptiques réparties en deux groupes en fonction du résultat du Doppler (GDN et GDP) a été réalisée dans la maternité du GHI Le Rancy-Montfermeil en Ile-de- France de Janvier 2017 à Décembre 2018, soit une période des deux ans.

RESULTATS : La majorité soit 75% des gestantes avaient entre 20 et 34 ans, les primipares constituaient 52 % de la population totale.

L’indice de résistance de l’AO était en moyenne de

0,62 ± 0,06 pour un terme moyen de 37,68 ± 2,32 semaines dans le GDN et de 0,68 ± 0,10 pour un terme moyen de 35,26 ± 2,97 semaines dans le GDP avec p= 0,00501.

La TAS moyenne au moment du diagnostic de la PE était plus élevée dans le GDP que dans le GDN avec p=0,018.

Aucune différence n’a été notée entre les deux groupes d’études en ce qui est du caractère sévère ou non de la PE.

Le terme moyen à l’accouchement était plus précoce soit 35,26 semaines dans le GDP comparé au GDN (37,68 semaines) avec p significatif (0,00020) ; il en est de même pour le poids des NN à la naissance; celui-ci est de 2146,266 ± 697,43 g dans le .GDP alors qu’il est de 2792,958 ± 628,56 g dans le GDN avec p= 0,001.

Aucune différence statistiquement significative n’a été notée en ce qui est du pH et des lactates du sang du cordon entre les deux groupes; la majorité des NN suivis en Néonatologie proviennent du GDP avec p=0,01158.

CONCLUSION : L’anomalie du Doppler obstétrical semble être liée au risque de souffrance fœtale et de prématurité en cas de PE quoi qu’en analyse multivariée, un Doppler pathologique n’est pas significativement associé à une mauvaise issue fœtale dans la présente étude.

Il nous semble judicieux de poursuivre l’usage du Doppler obstétrical couplé au monitoring dans le pronostic fœtal et surtout d’instaurer sa systématisation et de développer cette technique dans nos milieux.

Mots clés : Pré éclampsie, Doppler obstétrical, issue néonatale.

BACKGROUND : PE is one of the main causes of fetal death worldwide. Among the means of monitoring this disease we have the obstetrical Doppler.

OBJECTIVE : To analyze the association between the obstetrical Doppler results and the

neonatal outcome in order to improve the prognosis of the newbom in case of PE.

METHODS : A cross-sectional study of 102 pregnant women with PE divided in two groups according to the Doppler results (NDG and PDG) was carried out in the matemity departrnent of GHI Le Rancy-Montfermeil in Ile-de-France for two years, from January 2017 to December 2018.

RESULTS : The majorities (75%) of pregnant women were between 20 and 34 years old, primiparous women represented 52 of the total population.

The OA resistance index averaged 0.62 ±0.06 for an average term of 37.68 ± 2.32 weeks in NDG and 0.68 ±0.10 for an average term of35.26 ± 2.97 weeks in PDG with p= 0.00501; the mean systolic blood pressure at the time ofPE diagnosis was higher in the PDG than in the NDG with p= 0.018. No difference was noted between the two study group with regard to the severity ofPE. The mean term at delivery was earlier (35.26) in the PDG compared to the NDG (37.68 weeks) and p significant (0.00020; the same was true for the weight of the newboms -at birth: 2146.266 ± 697.43 gin the PDG while it is 2792.958 ± 628.5<?g in the NDG with p= 0.001.

No significant statistical difference was finded according cord blood pH and lactates.

The majority of newbom admitted in Neonatology Unit come from the PDG with p= 0.01158.

CONCLUSION : The anomaly of obstetric Doppler seems to be linked to the risk of fetal distress and prematurity although in multivariate analysis, a pathological Doppler is not significantly correlated with a bad fetal outcome in this study. It seems judicious to continue the use of obstetric Doppler coupled with monitoring in the fetal prognosis and specially to establish its systematization and to develop this technique in our milieu.

Keywords : Preeclampsia, Obstetrical Doppler, neonatal outcome.