Par
Dr Mudogo Samba Firmin
Assistant Senior
Mémoire présenté en vue de l’obtention du titre de spécialiste en Médecine Interne.
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Contexte
La cryptococcose est l’une des principales infections opportunistes du système nerveux central au cours de l’infection à VIH/SIDA.
Une mise à jour régulière des données dans notre milieu se révèle nécessaire.
Objectif
Le présent travail a pour objectif de faire l’état des lieux de la cryptococcose neuro-méningée chez les personnes vivant avec le VIH (PVVs) dans 3 formations médicales de Kinshasa.
Méthodes
L’étude porte sur une série des cas à partir des dossiers des personnes vivant avec le VIH hospitalisées en Médecine Interne dans les hôpitaux retenus dans la présente étude et ayant répondu aux critères d’inclusion, sur une période de Sans (2008-2013).
Le diagnostic de cryptococcose neuro-méningée (CNM) était posé uniquement par l’examen direct du liquide cérébrospinal (LCS) à l’encre de Chine.
Les données épidémiologiques, biocliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées à l’aide du logiciel Exce12007.
Les observations ont été synthétisées sous formes des proportions.
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du logiciel SPPS for Windows version 20.
Résultats
Vingt-trois patients sur 262 PVV étaient retenus dans notre étude, soit une fréquence hospitalière de 8,8%.
L’Age médiane était de 39 ans avec prédominance masculine à 65,2%.
Les manifestations cliniques les plus fréquentes étaient les céphalées (73,9%), la fièvre (47,8%) et le coma (39%).
Parmi les PVV examinés, 52,2% étaient lucide avec des signes d’atteintes neuro-méningée caractérisés par la raideur de la nuque à 60,9%, Kerning 39,1 % et le Brudzinski à 30 ,4% des cas ainsi que des signes de latéralisation à 8,7%.
Les comorbidités observées étaient la candidose oesophagienne (17,40/0), SUIVIede la tuberculose pulmonaire (13%) et de la toxoplasmose cérébrale (8,7%).
La cytorachie a montré une’ prédominance neutrophilique.
Le taux de LT CD4 était compris entre 50 et 199/ml chez 81,8 % des patients et le taux de mortalité était de 34,8 %.
Conclusion
La cryptococcose neura-méningée demeure encore fréquente chez les PVV dans notre milieu et il constitue un problème de santé publique surtout quand l’immunodépression est sévère.
Mots-clés : Cryptococcose neura-méningée, VIH/SIDA, Kinshasa, RDC.
Context
Cryptococcosis is one of the main opportunistic infections of the central nervous system during HIV / AIDS infection. Regular updating of data in our community was necessary.
Goal
The objective of this work was to take stock of neuro-meningeal cryptococcosis in people living with HIV (PLWHA) in 3 medical training facilities in Kinshasa.
Methods
The study concerns a series of cases from the files of people living with HIV hospitalized in Internal Medicine in the hospitals selected in the present study and having met the inclusion criteria, over a period of 5 years (2008 -2013).
The diagnosis of neuro-meningeal cryptococcosis (CNM) was made only by direct examination of cerebrospinal fluid (CSF) with India ink. Epidemiological, bioclinical, therapeutic and evolutionary data were analyzed using Excel 2007 software.
The observations were synthesized ln the form of proportions.
AlI statistical analyzes were performed using SPPS for Windows version 20 software.
Results
Twenty-three patients out of 262 PVV were included in our study, ie a hospital frequency of 8.8%.
The median age was 39 years, with male predominance at 65.2%.
The most frequent clinical manifestations were headache (73.9%), fever (47.8%) and coma (39%).
Among the PVV examined, 52.2% were lucid with signs of neuro-meningeal attacks characterized by stiff neck at 60.9%, Kerning 39.1% and Brudzinski at 30.4% of cases as weIl as signs of lateralization at 8.7%.
Co-morbidities observed were oesophageal candidiasis (17.4%), foIlowed by pulmonary tuberculosis (13%) and cerebral toxoplasmosis (8.7%).
Cytorachia showed a neutrophilic predominance. The CD4 LT count was between 50 and 199 / ml in 81.8% of the patients and the mortality rate was 34.8%.
Conclusion
Neuromeningeal cryptococcosis is still frequent among PLWHA in our envirorunent and it constitutes a public health problem, especially when the unmunosuppression is severe.
Keywords : Neuro-meningeal cryptococcosis, HIV / AIDS, Kinshasa, DRC
