Par
Thessalien MUNOKO MPINI
Docteur en Médecine
Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention du titre de Spécialiste en Chirurgie Générale.
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Contexte : L’endo-urologie est l’ensemble des procédures chirurgicales endoscopiques utilisant les voies excrétrices urinaires pour la prise en charge des uropathies.
Peu d’études sont réalisées dans notre milieu sur cette technique.
Objectif : Faire l’état des lieux sur la pratique de l’endo-urologie basse à Kinshasa afin d’améliorer la prise en charge des uropathies basses.
Méthodes : Cette étude analytique et multicentrique a été réalisée dans six Hôpitaux de la ville-Province de Kinshasa, de janvier 2014 à décembre 2018. Elle a inclus 350 patients ayant subi une des procédures endourologiques telles que la RTUP, RTUV, UIE, Cystoscopie, cystolithotritie.
Les analyses ont été réalisées sur le logiciel SPSS version 21.0.
Le test T de Student, le Chi-carré de Pearson et le test de régression logistique avec le calcul de l’ odd ratio ont été utilisés.
Le seuil de signification statistique était de 0,05% pour tous les tests. Les déterminants des complications ont été identifiés en analyse uni et multi variée.
Résultats : Quatre-vingt-seize pourcent de cas étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 62,1±14,6 ans et 88,9% des mariés.
L’hypertension artérielle était la comorbidité la plus fréquente avec 34,3% de cas.
La dysurie a été la plainte principale avec 86,6% de cas. L’HBP était l’indication chirurgicale la plus rencontrée avec 55,7% de cas.
Le Klebssiela pneumoniae (36,3%) était le germe identifié à l’ECBU. Le volume moyen de la prostate a été de 76,1±31gr à l’échographie.
L’HFLA a été le diagnostic histopathologique le plus fréquent dans 54% de cas.
La RTUP (67,4%) était la procédure endo-urologique la plus pratiquée. La durée moyenne d’intervention était de 54,3±14,1 minutes.
La durée moyenne d’hospitalisation et de port de la sonde vésicale ont été de 4,2±2,3 et 3,3±3,2 jours respectivement.
La qualité de la miction et de la fonction rénale ont été améliorées en post opératoire dans 87% et 91% de cas respectivement.
Dans 73% de cas, les suites opératoires ont été simples et 25% de cas de complication.
L’infection urinaire (42%), l’hématurie (30,7%) étaient les complications post opératoires précoce et immédiate les plus rencontrées.
En analyse uni variée que les complications étaient plus marquées chez les patients de plus de 60 ans (72,7% versus 27,3%, p=0,009).
En analyse multivarié, les complications sont liées à l’âge>=60 ans [ORa: 2.4 IC95% (1,2-3,01), p=0,005], à l’hématurie [ORa: 2,8 IC95% (1,1-7,7), p=0,036], au cancer de la prostate [5.4 IC95% (0,5-9,9) p=0,037)], et à la tumeur vésicale [2.2 IC95% (0,5-9,5) p=0,031)].
Conclusion : La RTUP, l’UIE et la cystoscopie sont des procédures endourologiques les plus pratiquées à Kinshasa.
L’âge>=60 ans, l’hématurie, le CaP et la tumeur vésicale sont des déterminants des complications.
Mots-clés : pratique, endo-urologie, basse, Kinshasa
Background : Endourology is the whole of the endoscopie surgi cal procedures using the urinary ways ducts for the management of low uropathy. It is of topicality in the world wiht a good results.
This procedure is unknown from our population and health professionnals ; also no more studies hake been performed in our area,
Objective : Making inventory of the lowen do urology practice in Kinshasa to improve the management of the low uropathy.
Methods : This descriptive, analytical and multicentric study has beenperformed in six Hospitals of Kinshasa town ship from January 2014 up to December 2018.About 350 patients have been treated by one of theen do urologie procedures such as TUPR, TUBR, lEU, Cystoscopy, cystolithotritia.
Complications factors have been identified with uni and multivaried in analysis.
Results : The mean age of the patients was 62,1 ± 14,6 years with 96,8% of male and 79,4% of the maried.
Hypertension was the most frequent comorbidity with 34,3% of case. Dysuria was the mean complaint with at admission with 86,6% of case. BPH was the more frequent surgi cal indication with 55,7% of case.
Klebssiela Pneumoniae (36,3%) was the germs of the UCBE. The average volume of the prostate was 76,1 ± 31gr whith abdomino-pelvical trasound. HFLA was the histopathologic diagnosis with 54% of case. TUPR (67,4) was the most practiced endourologic procedure.
The average delay of the operation was 54,3± 14,1 minutes.
The average delay of hospitalization and bearing of bladder probe were 4,2±2,3 and 3,3±3,2 days respectively.
The quality of the micturition and kidney function were improved with 87% and 91% of case respectively in postoperative period.
Post-operative issues were simple in73% of case and 25% of complication.
Urinary infection (42%) and hemturia (30,7%) were the most post-operative complication.
The post-operative Issue was continuations significantly complicated at patients overs 60 years with prostate cancer or bladder tumor with hematuria.
Conclusion : TUPR, lEU and cystoscopy were the most practiced endourologic procedures in our area. Age?:60 years, hematuria, prostate cancer and bladder tumour were determinants of complications.
Key words : Endourologic, procedure, low, Kinshasa.
