Par

Lucie NSITU NZITA

Docteur en Médecine

Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention du titre de Médecin Spécialiste en Chirurgie Générale.

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RésuméSummary

Contexte: Les fentes palatines représentent un groupe hétérogène de malformations.

Les facteurs de risque sont complexes. Ils font intervenir à la fois des facteurs génétiques et environnementaux.

Aucune étude n’a identifié ces facteurs à Kinshasa.

Objectif: Déterminer les facteurs de risque des fentes palatines ainsi que leur évolution post-thérapeutique.

Méthodes: Cette étude transversale descriptive et analytique a porté sur tous les patients présentant des fentes oro-faciales reçus au cours des missions de chirurgie de l’ONG « Opération Smile » à la Clinique Ngaliema en Septembre 2017 et Novembre 2019.

Cent quarante-deux patients ont été retenus.

Les facteurs de risque ont été identifiés par la régression logistique.

Résultats: Cette étude a trouvé une fréquence relative de 29,1% des FP en 2 ans.

L’âge médian des patients était de 3 ans (EIQ : 2-7,3 ans) avec une prédominance masculine (H/F: 1,3). La majorité provenait des provinces autres que Kinshasa, la capitale de la République Démocratique du Congo (69,9%) et les quatre premiers enfants de la fratrie (87,3%) étaient les plus touchés.

L’âge du père variait entre 20 et 58 ans et celui des mères entre 15 et 50 ans. L’histoire familiale des FP était retrouvée dans 10,6% des cas et un seul patient avait présenté une autre malformation apparente (0,7%).

Trois quart avaient présenté des fentes labio-palatines tandis que un patient sur 4 avaient une fente palatine isolée. La forme incomplète était majoritaire.

Plusieurs techniques de réparation ont été envisagées dont la technique de Von Langenbeck

(58,3%).

L’évolution à court terme était bonne dans 97,2% des cas. Considérant les

enfants avec dentition et langage, chez 19,4% des cas, il a été observé une rhinolalie et 11,3% une dentition mal alignée.

Les principaux déterminants sont: l’âge du père < 40 ans, la profession ouvrière, l’histoire familiale des fentes, la prise de tabac et d’alcool par les parents ainsi que la non prise d’acide folique par la mère.

Conclusion: Les fentes palatines sont fréquentes et les facteurs de risque sont multifactoriels.

Mots clés: Fentes palatines, Malformation oro-faciales, Technique de Von Langenbeck.

Context: Cleft palate represents a heterogonous malformations group. Risk factors are complex.

They involve genetic and environmental factors. No study has identified those factors in Kinshasa yet.

Objective: Deterrriine the risk factors of cleft palates and so that their evolution posttherapeutic.

Method: This descriptive transversal and analytical stud has focused on aIl patients having the oro-facial cleft received during the surgical missions of the NGO « Operation Smile » at Ngaliema clinic in September 2017 and November 2019.

One hundred fortY two patients have been considered. Risk factors were identified by the logistic regression.

Result: This study has found a relative frequency of 29.1 % within 2 years. The median age of patient was of3 years (EIQ: 2-7.3 years) with male predominance (RIF:1,3).

Majority of patients come from other provinces than Kinshasa the capital city of DRC 69.9% and the first four children of siblings (87.3) were the most affected.

The father’s age varied between 20 and 58 years and one of mothers between 15 and 50 years. The family history of FP was found within 10.6% of cases and only one patient another apparent visible malformation (0.7%).

Three quarters presented the labio clef palates while 25% presented isolated clef palates. The incomplete form was major.

Many surgical techniques have been considered like the technique of Von Langenbeck (58.3%).

The outcome in short term was fair within 97.2% of cases. Considering the children with dentition and language, at 19.4% of cases observed a rhinolalie and 11.3 a dentition not weIl aligned.

Main determining factors are: the father age <40 years, the working class occupation, the family history of cleft palate, the smoking Tabaco and the alcohol drinking by parents as weIl as not taking folie acid by mother.

Conclusion: The clef palates are frequent and the risk factors are multifactorials.

Key words : Cleft palates, Oro-facial malformation, Von Langenbeck’s Technic.