Par
KABEYA LUKUSA Jocelyn
Docteur en Médecine
Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention du titre de spécialiste en Médecine Interne.
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Contexte et objectifs
Bien que la connaissance des facteurs associés à la dénutrition chez les hémodialysés chroniques (HD) soit indispensable à une bonne prévention de cette entité nosologique, les données y relatives sont paradoxalement fragmentaires.
Ces facteurs pourraient être différents d’une région à une autre pour des raisons culturelles et ou d’insuffisance de ressources.
Les objectifs de la présente étude ont été de déterminer la fréquence de la dénutrition et d’en rechercher les facteurs associés.
Méthodes
Dans une étude transversale et analytique, les patients HD consécutifs de 6 centres, ont été examinés entre mars 2019 et février 2020.
Un bilan nutritionnel optimal a été systématiquement réalisé.
Les paramètres d’intérêt englobaient les données cliniques & sychologiques, biologiques, et de bioimpédance.
La dénutrition a été définie selon les index multiparamétriques (NRl et GNRI). L’analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour rechercher les déterminants de la dénutrition.
Résultat
Au total 106 patients HD ont été enrôlés. La fréquence de la dénutrition a été de 63 % des cas.
En régression logistique multiple, le financement non sécurisé (OR ajusté 2,58, C95% [(1,47-5,30)], les hépatites virales B et C [CORa 2,41, IC 95% (1,21-8,31), la graisse corporelle faible [COR a 3,60 ,IC95% (1,02-9,70)], l’inflammation (ORa 2,55,1,76-6,70)] et l’hypertension [CORa 4,16 (1,17-7,61)] ont émergé comme principaux déterminants indépendants de la dénutrition.
Conclusion
Six patients HD sur dix présentent une dénutrition qui est indépendamment associée à insuffisance de ressources financières, aux anomalies anthropométriques, à inflammation et à d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.
Des études prospectives multicentriques plus élaborées sont indispensables pour mieux en évaluer l’ampleur et finir un meilleur programme de prise en charge.
Mots-clés : Dénutrition, hémodialyse, déterminants, Kinshasa.
Context and objectives
Knowledge of the factors associated with undernutrition in chronic hemodialysis (HD) patients is essential for proper prevention ofthis nosological entity.
These factors could bedifferent from one region to another due to cultural reasons and/or lack of resources.
This study aimed to determine the frequency of undernutrition and to investigate the associated factors.
Methods
In a cross-sectional and analytical study, consecutive chronic HO patients from 6 HO
Centers were examined between March 2019 and February 2020. An optimal nutritional
assessment was systematically performed.
Parameters of interest included cIinical and psychological, biological, and bio-impedance data.
Malnutrition was defined according to the multi-parametric indexes (NRl and GNRI) Multivariate logistic regression analysiswas used to search for the determinants of cardiac abnormalities.
The p-value <0.05was considered to be the level of statistical significance.
Results
A total of 106 HD patients were enrolled. Undernutrition was found in 63% of cases.
In Multiple logistic regression, unsecured funding (adjusted OR 2.58; 95% CI: 1.47-5.30), Viral h epatitis Band C (AOR: 2.41; 95% CI: 1.21- 8.31), low body fat (AOR: 3.60; 95% CI1.02-9.70), inflammation (AOR: 2.55; CI: 1.76-6.70) and hypertension (AOR: 4.16; 95% CI: 1.17-7.61) have emerged as the main independent determinants of undernutrition.
Conclusion
Six out of ten chronic hemodialysis patients exhibit undernutrition which was often associated with insufficient financial resources, anthropometrie abnormalities, inflammation or other cardiovascular risk factors.
More elaborate multicenter prospective studies are essential to better assess their scope and define a better managementprogram.
Keywords : Undernutrition, hemodialysis, determinants, Kinshasa.
