INTERET DE LA PROTEINE C-REACTIVE AU COURS DU PALUDISME GRAVE A PLASMODIUM FALCIPARUM CHEZ L’ENFANT DE 6 A 15 ANS A KINSHASA

Introduction: La protéine C-réactive (CRP en sigle) a été pendant très longtemps utilisée comme marqueur dans les infections bactériennes, alors qu’elle pouvait se retrouver également augmentée dans les autres pathologies, notamment les infections parasitaires, comme le paludisme.

L’absence d’étude dans notre milieu a motivé la réalisation de cette dernière. L’objectif de cette étude est de déterminer l’intérêt de la CRP au cours du paludisme grave à Plasmodium falciparum chez les enfants de 6 mois à 15 ans à Kinshasa.

Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale et analytique, portant sur 60 enfants âgés de 6 mois à 15 ans atteints du paludisme grave à Plasmodium falciparum, recrutés à l’Hôpital Pédiatrique de KALEMBE-LEMBE de Kinshasa.

Le sang prélevé par ponction veineuse était recueilli dans des tubes contenant de 1’EDT A pour réaliser la goutte épaisse, le frottis mince et la numération de la formule sanguine (NFS), et dans des tubes secs pour le dosage semi-quantitatif de la protéine C réactive.

Résultats: Sur les 60 enfants retenus au cours de cette étude, il y avait au total

36 garçons (600/0) et 24 filles (40%) avec un sex ratio de 1,5 (MlF).

L’âge moyen de la population étudiée était de 5,1±3,1 ans, la médiane était de 4 ans (EIQ : 3-7) avec les extrêmes d’âge de 8 mois à 13 ans.

Tous les patients avaient présenté des valeurs de la CRP élevée avec un seuil moyen au cours du paludisme grave à Plasmodium falciparum de 111,6±52,6 mgll et une médiane de 96 (EIQ : 96-192).

Le Neuro-paludisme était la forme la plus présentée, soit 48% des cas. La CRP est inversement corrélée au taux d’hémoglobine (R= -0,767, p<O,OOl), mais elle est corrélée positivement à la densité parasitaire (R=0,503, p=O,OO1).

Conclusion: La CRP est toujours élevée au cours du paludisme grave à

Plasmodium falciparum.

Le taux élevé de la CRP ne traduit pas nécessairement l’existence d’une infection bactérienne.

Il s’avère donc nécessaire de la doser devant tout enfant avec suspicion du paludisme.

La CRP n’est donc pas un indicateur spécifique des infections bactériennes.

Mots clés : Paludisme grave, CRP, Plasmodium falciparum, valeur et enfant.

Background : CRP was very a long time used as marker in the bacterial infections, whereas it could be found also increased in other pathologies, in particular the parasitic infections, like malaria.

The absence of study in our countries, justified the realization ofthis study.

The objective of this study is to determine the value of CRP during severe malaria at Plasmodium falciparum in the 6 month old children to 15 years with Kinshasa.

Methodology : It is about a cross-sectional study and analytical, bearing on 60 children from months old children to 15 years reached of severe malaria with Plasmodium falciparum, recruted at the Pediatrie Hospital : of KALEMBELEMBE at Kinshasa.

The blood taken by venous ponction was collected in tubes containing EDTA to perform the thick drop, the smear and the numeration formulate blood (NFS), and in dry tubes for the quantitative semi proportioning of the reactive protein C.

Results : On the 60 children retained during this study, there were on the whole

36 boys (60%) and 24 girls (40%) with a sex ratio of 1,5 (MlF).The average age

of the studied population was of 5,1±3,1 years, the median was 4 (EIQ: 3-7)

with the extremes of 8 months age to 13 years.

AU the patients had presented values of CRP elevated with average threshold during severe malaria with Plasmodium falciparum was of 111,6±52,6 mg/l with a median of 96 (EIQ:96-192). Cerebral malaria was the most presented, that is to say 48% of the cases.

CRP is conversely correlated at the rate of hemoglobin (R = -0,767, p<O,OOl),

but it is correlated positively with the parasitic density (R = 0,503, p=O,OO1).

Conclusion: The high rate of CRP does not mean necessarily the existence of a

bacterial infection.

It thus proves necessary to proportion it in front of any chiId

with suspicion of malaria.

CRP is not specifie indicator of bacterial infections.

Key words: Severe malaria, CRP, Plasmodium falciparum, value and child.