Par
WETUMUPOYI Camille
Docteur en Médecine
Mémoire présenté en vue de l’obtention du titre de Spécialiste en Chirurgie Générale.
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Contexte: le Néphroblastome est une tumeur rénale maligne de la petite enfance dont le traitement de référence dans notre contexte est la chirurgie encadrée par la chimiothérapie.
Objectif: évaluer la prise en charge du néphroblastome au service de chirurgie pédiatrique des CUK.
Méthodes: il s’agit d’une étude descriptive et analytique portant sur les patients opérés pour nephroblastome de 2.015 à 2.019 au service de chirurgie pédiatrique des Cliniques Universitaires de Kinshasa.
Les variables sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été analysées.
La méthode de Kaplan Meier a permis d’évaluer la survie.
Résultats: Nous avons noté une fréquence moyenne annuelle de 6,6 cas. L’âge médian était de 3,5 ans avec une prédominance masculine (57,60/0).
La masse abdominale était la plainte principale (72,7%). Dans la majorité des cas) on notait une tumeur localisée du côté gauche (54,5%). La plupart des patients n’avaient pas de métastase (87, 9%). Les tumeurs de stade 1 (51,5%), de type régressif (51 ~5%) et à risque histologique intermédiaire (78,8%) étaient majoritaires. Tous les patients ont bénéficié de la chimiothérapie associative préopératoire: vinoristine + aetinomycine D pour les cas locaux (87 ~9o/(}) et vincristine + actinomycine D + Adryamycine pour les cas métastatiques (12)10/0).
L’Urétéro-néphrectomie totale élargie était le type d’intervention le plus réalisé dans 96,90/&des cas. Les survies moyenne et médiane étaient respectivement de 10,5 mois et 8 mois.
Elle était mauvaise pour les cas des tumeurs métastatiques (p=O,028).
Conclusion: la survie globale s’est améliorée ces dernières années.
Elle peut l’être davantage si le diagnostic est précoce et la prise bien organisée.
Mots clés: néphroblastome, urétéronéphréctomie et CUK.
Contexte : Néphroblastoma is a malignant renal tumour of the early childhood whose treatment of reference in our context 1S the surgery framed by chemotherapy.
Objective : to evaluate the assurnption of responsibility of the néphroblastoma to the paediatric service of surgery of the CUK.
Methodologies : is about a descriptive and analytical study bearing on the patients operated for nephroblastcma of 2015 ta 2019 with the service of paediatric surgery of the University Private clinics of Kinshasa.
The variables sociodemographic, clinical, paraclinic and therapeutic were analyzed. The method of Kaplan Meier made it possible to evaluate survival.
Results; We noted an annual average frequency of 6,6 cases. The median age was 3,5 years with a. male prevalence (51,60/~).
The abdominal mass was the principalcomplaint (12,10/0).In the majority of the cases, one noted aloealised tumour on the left side (54,5%).
The majority of the patients did not have metastasis (87,9%).The tumeurs of stage 1 (51,5%), regressive type (51,5%) and ai the intermediate histological risk (78,8o/ô) were in a majority.
AlI the patients profited from preoperative associative chemotherapy: vincristine + actinomycine D for the local cases (87,90/0) and vincristine + actinomycine D + Adryamycine for the metastatic cases (12,lO/ô).
Urétéro-néphrectomietotal widened was the type of intervention more carried out in 96,9% of the cases.
SurvivaIs average and median were r.espectively 10,5 months and 8 months. It was bad for the cases of the metastatic tumours (p=0,028).
Conclusion: total survival improved these last years. It can be it more if the diagnosis is early and the well organized catch.
Key words: néphroblastoma) ureteronephrectomy and CUK.
