Par

Guelord MUKIAPINI LUZOLO

Docteur en Médecine

Mémoire présenté et défendu en vue de l’obtention du titre de Médecin Spécialiste en Biologie Médicale.

Option: Biologie Clinique

=================

RésuméSummary

Contexte : Les troubles de régulation du glucose sont assez fréquents pendant la grossesse.

Ils sont dus au potentiel diabétogène de la grossesse et sont responsables des nombreuses complications obstétricales.

L’hémoglobine glyquée A1c est l’un des marqueurs utilisés pour dépister ces troubles. Ses taux seraient associés aux résultats défavorables de la grossesse.

Objectif : Décrire le profil de l’HbAlc chez les gestantes prééclamptiques non diabétiques et rechercher une association entre les taux de ce marqueur et les complications materno-foetales.

Matériel et Méthodes : C’est une étude cas-témoins réalisée chez 142 gestantes aux deuxième et troisième trimestres.

Ces gestantes ont été suivies dans les maternités de Cliniques Universitaires et de l’Hôpital Général de Référence à Kinshasa, République Démocratique du Congo.

71 étaient prééclamptiques (cas) et 71 autres non prééclamptiques (témoins). L’HbAlc était dosée par immunoturbidimétrie.

Résultats : Des taux élevés de l’HbAlc étaient observés chez les gestantes prééclamptiques comparativement aux témoins (5,7±1,3% vs 4,8±0,7%, p <0,001).

La proportion des gestantes ayant des taux pathologiques d’HbAlc (> 5,6%) était plus importante dans le groupe des gestantes prééclamptiques (46,5% vs 9,9%, p<O,OOI), surtout chez celles ayant présenté des complications. L’analyse multivariée a montré une association entre les taux élevés d’HbAlc et la prééclampsie [(OR 6,48 (2,48- 16,93) p <0,001].

Conclusion : Cette étude a montré qu’une proportion importante (46,5%) des gestantes prééclamptiques non diabétiques avait des taux élevés d’HbAlc, qui par ailleurs étaient associés à la prééclampsie et ses complications.

Un dépistage systématique des troubles hyperglycémiques s’avère indispensable chez les gestantes.

Mots-clés : Prééclampsie, HbAlc, Pronostic, Congolaise.

Context : Glucose regulation disorders are quite common during pregnancy. They are due to the diabetogenic potential of pregnancy and are responsible of many obstetric complications.

The glycated hemoglobin is one of the mark ers used to detect these disorders. Its concentrations would be associated with the unfavorable results of pregnancy.

Aims : Describe the profile of HbAlc in non-diabetic preeclamptic pregnant women and establish the association between the values of this marker with maternal and fetal

complications.

Materials and Method : This is a case-control study of 142 pregnant women in the

second and third trimester. These pregnant women were followed in the maternity

hospitals of University Clinics and the General Reference Hospital in Kinshasa, Democratie Republic of Congo.

71 were pre-eclamptic and 71 other healthy. HbAlc was determined by immunoturbidimetry.

Results : Higher HbAlc values were observed ln pre-eclamptic pregnant women compared to controls (5.7 ± 1.3% vs 4.8 ± 0.7%, P <0.001).

The proportion of pregnant women with pathological HbAlc values (> 5.6%) was higher in the group of pre-eclamptic pregnant women (46.5% vs 9.9%, p <0.001), especially in those with complications.

In the multivariate analysis, an association was established between high HbAlc values and preeclampsia [(OR 6.48 (2.48-16.93) P <0.001].

Conclusion : This study established that 46.5% of non-diabetic pregnant women with pre-eclampia have high HbA 1c values, which moreover are associated with preeclampsia and its complications. Systematic screening of these disorders for optimal glycemie control is essential.

Keywords : Preeclampsia, HbA1c, Prognosis, Congolese.