PRISE EN CHARGE DES FRACTURES OUVERTES DES MEMBRES AUX CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA

Contexte & objectifs

Présenter un état de lieu de la prise en charge des fractures ouvertes 28 ans après une première étude menée au Département de Chirurgie des CUK.

La prise en charge des fractures ouvertes reste difficile dans nos conditions de travail.

Matériel et méthode

C’est une étude documentaire descriptive et analytique intéressant 354 patients SUIVIS pour fractures ouvertes entre Janvier 1993 et Mai 2020 au service de Traumato-orthopédie des CUK.

Résultats

Le sexe masculin représentait 74,6% le sexe ratio était de 2,9 l’âge moyen des patients était de 35 ans.

Les accidents de la voie publique étaient les causes les plus fréquentes avec 76,3% des cas, les membres inférieurs étaient plus atteints à 76,5% des cas, la fracture de type III de CAUCHOIX et de type IIIC de GUSTILO-ANDERSON étaient plus fréquentes avec respectivement 33,9% et 35,1%. La ceftriaxone était plus utilisée dans 33,9% des cas. Le fixateur externe était plus utilisé dans 60,7% des cas.

L’amputation était réalisée chez II,4% des patients. La cicatrisation dirigée a été la plus utilisée pour les grandes pertes de substance (26/29cas), 51,1% ont bénéficié du traitement effectif dans les 24 heures.

La durée moyenne d’hospitalisation était de 4,6 ± 3,9 mois, l’infection était la complication la plus importante, représentant 74,6% de l’ensemble des complications avec 47,4% pour infection des parties molles, 14% pour infection osseuse (ostéites, OMC) et 12,3% pour la gangrène humide.

L’évolution était favorable pour 67,7% des patients.

Conclusion

Les résultats de la prise en charge des fractures ouvertes étudiées dans ce travail, tout en étant superposables aux données de la littérature, montraient une amélioration substantielle dans la prise en charge depuis l’étude antérieure réalisée dans le Département.

Mots clés: fracture ouverte, fixateur externe, cicatrisation, lambeau musculaire, infection.

Context & objectives

State of play of the management of open fractures 28 years after a first study carried out in the

department of surgery of CUK. The management of open fractures remains difficult in our working conditions.

Material and method

This is a retrospective descriptive and analytical study invo1ving 354 patients followed for

Open fractures between January 1993 and May 2020 at the CUK trauma-orthopedie service.

Results :

The male sex represents 74.6%, the sex ratio is 2.9, the average age of the patients is 35 years old.

Road accidents are the most frequent causes with 76.3% of cases. The lower limbs

are more affected in 76.5% of cases.

CAUCHOIX type III fractures and GUSTILOANDERSON type I1IC fractures are more frequent with 33.9% and 35.1% respectively.

Ceftriaxone is used more in 33.9% of cases. The external fixator is no longer used in 60.7% of

Cases, Amputation was performed in Il.4% of patients, Directed healing has been used the Most for large losses of substance (26/29patients). 51.1% received effective treatment within 24 hours.

The mean length of hospital stay was 4.6 ± 3.9 months. Infection is the most important complication, representing 74.6% of all complications with 47.4% for soft tissue infection, 14% for bone infection (osteitis, COM) and 12.3% for wet gangrene, 67.7%of the fractures have progressed satisfactorily.

Conclusion

The results of the open fractures studied in this work, while being superimposable on data [romthe literature, show a substantial improvement in the management since the previous study carried out in the Department.

Key words: open fracture, external fixator, wound healing, muscle flap, and infection.